开栏的话
生育力是生命得以延续的基石。在国家积极优化生育政策、大力推进健康中国建设的今天，提升全民生殖健康水平，不仅关乎每个家庭的圆满幸福，更是社会可持续发展的刚需。然而，现代快节奏的生活、环境的压力，以及隐匿的疾病，正悄无声息地侵蚀着许多人的生育“本钱”。守护生育力是一场需要科学认知的持久战。健康报“守护生育力”栏目将为您深入解读远离生殖道感染、戒烟与科学管理体重等的重要性，助您全方位筑牢健康防线。
提到生殖道感染，不少女性要么羞于启齿，要么觉得只是小炎症“扛一扛就好”。殊不知，生殖道感染看似常见，却可能悄悄偷走生育力，最终引发不孕等遗憾结局。
生殖道感染是个“大家族”
生殖道感染是个“大家族”，既有阴道炎、宫颈炎这样的“常客”，也有人乳头瘤病毒（HPV）感染、盆腔炎、盆腔结核这类“隐匿高手”。
展开剩余77%阴道炎 健康女性阴道内的微生物构成一个稳定的“生态社区”。一旦免疫力下降、滥用抗生素，或卫生习惯不佳，就会打破菌群平衡，导致炎症随之而来。常见的有细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、需氧菌性阴道炎等。外阴阴道念珠菌病是“潮湿闷热杀手”，典型症状为外阴剧烈瘙痒、白带呈豆腐渣样。阴道毛滴虫病伴随黄绿色泡沫状白带。细菌性阴道病会有异味。阴道菌群紊乱会降低精子活力，干扰受精过程，给受孕设阻，炎症上行还会累及宫颈、宫腔，成为生育路上的“拦路虎”。
宫颈炎宫颈是子宫的“大门”，很容易被病原体攻击。宫颈炎多由淋菌、衣原体感染引起，还有常常被忽视的生殖道支原体感染。宫颈炎会出现白带增多、下腹坠胀，甚至同房后出血，给精子设立阻碍穿透的“屏障”。若炎症迁延不愈，病原体会顺着生殖道上行，侵袭输卵管，导致输卵管粘连、堵塞，不仅难受孕，还会增加异位妊娠的发生风险。
HPV感染HPV主要通过性接触传播，多数有性生活的女性都可能一过性感染HPV。大多数HPV感染会被自身免疫力清除，仅高危型HPV持续感染才会诱发宫颈病变甚至宫颈癌。HPV感染虽不直接影响排卵和输卵管功能，却会间接“捣乱”。HPV感染通过改变阴道微生态平衡，增加感染阴道炎、宫颈炎风险，多重感染上行造成输卵管粘连和子宫内膜容受性下降，这种协同作用会影响胚胎着床，也会影响卵泡发育的微环境，导致卵巢储备功能下降，让生育力彻底“下线”。因此，有研究显示，HPV16、HPV33、HPV51、HPV52、HPV58型感染是女性不孕的独立危险因素。
盆腔炎与盆腔结核盆腔炎是子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织的“集体发炎”，大多是下生殖道炎症上行，病原体乘虚而入引发的连锁反应。急性期患者会出现高烧、腹痛等症状，及时规范应用足量抗生素治疗，大多能痊愈。若未能及时治疗，就会反复出现下腹隐痛、腰酸、月经不调，变成难缠的慢性盆腔炎。它对生育力的破坏力极强，炎症会直接侵蚀输卵管黏膜，导致输卵管堵塞、积水或粘连，让精子和卵子相遇无望，是继发性不孕的头号“元凶”。盆腔结核是结核分枝杆菌引发的感染，隐蔽性拉满，堪称最会伪装的“杀手”。它常常没有明显症状，易被误诊，但对生殖系统的破坏却很彻底，会悄悄侵蚀子宫内膜、输卵管，导致宫腔粘连、输卵管堵塞，让生育力悄无声息地流失。
受孕全流程均会被干扰
生殖道感染对生育力的破坏，不是“单点攻击”，而是贯穿受孕全流程的“全面拦截”。
堵死“相遇通道”炎症导致的分泌物异常会降低精子活力，输卵管粘连、堵塞则直接切断精子与卵子的见面之路。
摧毁“着床家园”宫腔炎症会损伤子宫内膜，就算形成受精卵，也难以在受损的“着床家园”里安家落户，导致着床失败或早期流产。
埋下“妊娠隐患” 感染引发的炎症反应会改变母体免疫状态，增加异位妊娠、早产、胎膜早破等风险，即使成功受孕，也可能面临妊娠并发症的威胁。
四个方法守护生育力
面对生殖道感染，积极预防、规范治疗且男女同治才能杜绝隐患。
定期筛查 女性每年至少做一次妇科检查，包括白带常规、宫颈癌筛查；备孕女性要提前做全面筛查，有结核接触史的需额外排查盆腔结核。
规范治疗确诊后，要针对不同炎症规范用药，严格遵医嘱按疗程治疗，切勿擅自停药，以免让急性炎症转为慢性炎症。
夫妻同防很多感染，比如阴道毛滴虫病、淋球菌、衣原体感染可通过性接触传播给性伴侣，因此，夫妻双方必须同时接受检查、治疗。治疗期间，禁止性生活或性生活中全程正确使用安全套。对于HPV的预防，目前更推荐夫妻共同接种疫苗。
日常防护温水或酸性洗液清洗外阴即可，保持阴道正常pH值维持在偏酸性的3.8～4.5，避免用阴道洗液冲洗阴道，以免破坏乳酸杆菌维护的菌群平衡。固定伴侣、注意性生活卫生、规律作息、均衡饮食等综合措施，可让生殖系统的“防御军”更强大。
文：北京大学第一医院妇科 肖冰冰
编辑：刘洋 杨真宇
校对：于洋
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